3岁女童小琳(化名)自出生起,额部右侧就存在一块 4.5×4.5cm²的色素痣。随着年龄增长,这颗色素痣不仅面积逐渐扩大,还对外观产生显著影响。
传统植皮手术虽能切除,供皮区会遗留新的手术瘢痕,且移植皮肤在质地、色泽上与周围皮肤存在差异,修复效果类似 “补丁”,难以达到理想的美观与功能恢复。
此时,一个被称为 “神奇水囊” 的皮肤扩张器,为小琳带来了全新的治疗希望。
皮肤软组织扩张术,简称皮肤扩张术,其核心就在于皮肤软组织扩张器。
南方医科大学皮肤病医院整形美容外科安娟主治医师介绍,手术时,医生会将扩张器置入患者正常皮肤组织下,通过注水壶向扩张器持续注水(周期约3-4个月),使扩张器体积不断增大,进而刺激皮肤组织扩张,以获取更大面积皮肤组织。
该技术的适应症广泛,包括但不限于:全身各部位巨大色素痣或胎记;大面积瘢痕;乳房再造、耳再造等器官再造手术;局限性硬皮病、毛表皮痣等大面积皮损。
安医生解释,随着注射壶持续注水,植入的扩张器逐渐变大,产生的机械张力能够刺激皮肤组织再生延展。最终获得的额外组织,在颜色、质地、厚度、毛发等附属结构方面,与待修复区域相近,且血运良好,符合修复重建外科 “like for like”(就近组织修复)原则。
皮肤扩张术修复组织缺损具备诸多优点:
首先,可在无张力或低张力条件下,闭合较大面积的皮肤缺损;其次,能增加扩张皮肤的血管数量、扩张血管口径,显著提高皮瓣的成活面积;
再者,扩张皮肤在质地、颜色、厚度及皮肤特性(如毛发)等方面,与周围皮肤高度匹配;
另外,该技术具有可重复性,可根据实际需求进行重复扩张;对于儿童患者,扩张后的皮肤还能够适应其生长发育。
不过,皮肤扩张技术需要进行二期手术,包括一期的扩张器植入和二期的扩张器取出与病损切除,且治疗周期较长,注水期通常为 3 - 4 个月,同时还存在一定潜在风险。
患者及家属可以通过注意以下事项,最大程度降低并发症发生风险,助于手术顺利完成:
1.定期(一般间隔 7 天)前往医院进行注水操作,注水后 1 - 2 天内,局部出现疼痛感属于正常现象,通常可自行缓解。
2.一期手术拆线后,要保持扩张器植入区域皮肤表面清洁,预防毛囊炎等皮肤问题。
3.注意防护,避免扩张器皮肤表面被蚊虫叮咬。
4.日常活动中,防止碰撞、长时间压迫扩张器皮肤。
5.治疗期间严格忌烟酒,避免因血管收缩导致皮瓣坏死。
6.洗澡时控制水温,防止因水温过高烫伤皮肤。
7.冬季注意对扩张器皮肤局部进行保暖,避免发生冻伤。
8.在扩张器表面涂抹保湿润肤霜或生长因子,促进皮肤健康。
9.选择纯棉或真丝类衣物紧贴扩张器皮肤,减少表面摩擦,防止过敏。
10.严格遵循医生制定的注水方案,避免强迫医生多注水、频繁注水,防止皮肤坏死。
11.一旦出现异常情况,需及时前往医院就诊处理。